Татьяна Молодцева

Давайте не поленимся и заглянем в наше… прошлое.

В детстве многих из нас мамы с бабушками то и дело увещевали:
“Кушай то, кушай се, там много железа”. Теперь мы подросли, и слова мамы нам повторяет врач-гематолог. Он тоже считает, что многим следует есть побольше железа, чтобы избежать последствий малокровия, или, выражаясь языком гематологии, железодефицитной анемии.

Тогда, в далеком солнечном детстве, казалось, что мама чего-то недопонимает: где ж в яблоках или печенке железо? Железо - оно на заборе. Или, на худой конец, на лопате. Но мы же лопату кушать не будем. А в мясе железо - откуда же?

Позже наши подозрения подкрепила и химия, на уроках которой мы выяснили, что латинское “Ferrum” - это таки действительно не еда, а “химический элемент VIII группы периодической системы Менделеева; атомный номер 26, атомная масса 55,847; блестящий серебристо-белый металл” и все такое прочее.

И лишь повзрослев и осознав, что наше собственное тело содержит почти всю таблицу Менделеева, мы поняли, что железо и впрямь может поступать в организм вместе с пищей (всеми теми упоминаемыми мамой печенью, мясом, яйцом, бобами, крупами, свеклой и особо ненавистным шпинатом). Наш организм действительно нуждается в постоянной подпитке железом, поскольку за счет него в костном мозге синтезируется пигмент крови гемоглобин (белок, переносящий кислород), в мышцах - миоглобин, в различных тканях - цитохромы и другие железосодержащие ферменты, необходимые нам для здоровья и цветущего вида.

При недостатке в организме железа наступает один из видов анемии - желе-зодефицитная анемия. И хоть таковая - одна из наиболее распространенных и изученных, одна из самых легких анемий, это все же болезнь, с которой следует бороться.

Онеметь от анемии

Многие офисные работники периодически ощущают усталость, слабость, онемение рук и ног. У кого-то появляется одышка при малейшей физической нагрузке - и мы объясняем это пагубной привычкой - курить. У кого-то желтеет кожа - и тогда мы видим в этом признаки авитаминоза. У кого-то наблюдается бессонница - и мы приписываем ее стрессу или синдрому выгорания. Казалось бы, набор стандартных офисных болячек.

Но на самом деле все эти симптомы вместе могут быть основанием для постановки более серьезного диагноза: малокровие или иначе анемия. Ее симптомами также выступают бледность, головокружение, головные боли, звон в ушах, “мошки” перед глазами и склонность к обморокам.

Суть заболевания - в пониженном содержании в эритроцитах гемоглобина, количества эритроцитов - в единице объема крови (для каждого пола и возраста свои нормативы), а также общей массы крови в организме.

Причиной этого явления может быть потеря крови (причем она может показаться нам незначительной: кровоточивость десен, кровь из носа и т.д.). Помимо резкой потери крови, анемия также возникает при нарушении кровообразования или при повышенном кроверазрушении.

Таким образом, анемия может быть вызвана разными причинами. Скажем, существуют анемии, при которых в организме понижена активность ферментов, образующих гемоглобин, - и тогда помогает витамин В6. Или недостаток витамина В12(он же авитаминоз В12, он же анемия Адцисона - Бирмера) не дает образоваться гемоглобину - и тогда необходимо восполнять запасы В12.

Нередко кровь не образуется, если в костном мозге не хватает родоначальных клеток, из которых появляются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (это может быть вызвано наследственными причинами - и тогда помогают гормональные препараты, а то и вовсе очень серьезные операции по удалению селезенки или пересадке костного мозга). А иногда как раз с процессом кроветворения все нормально, но процесс разрушения эритроцитов под воздействием антител ускорен настолько, что опять возникает дисбаланс (желтуха - одно из проявлений этого механизма).

Но все же та анемия, которая наблюдается у 90% больных (всего анемией страдает около 10-20% жителей Земли), вызвана недостатком в организме железа. Да, именно так. Это та самая железодефицитная анемия, которую мама и имела в виду, настойчиво потчуя нас железосодержащей пищей. Недостаток железа в организме может быть обусловлен разными причинами.

Часто его дефицит наблюдается у детей на первом году жизни, если у матери в организме недоставало железа, или же у недоношенных малышей, которые просто не успели получить необходимое количество железа от матери. Встречается недостаток железа и у девочек в период полового созревания, чьи матери также страдали от недостатка железа в организме (многие, возможно, помнят какую-нибудь странную одноклассницу, которая рвалась грызть мел или есть зубной порошок, - а это всего лишь симптом так называемого раннего хлороза).

У большинства из нас столь необходимое железо (оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и ферментов, участвующих в клеточном дыхании) покидает организм с кровью, как мы уже сказали, а восстанавливаться должно за счет железосодержащей пищи.

При этом, если кровопотери сочетаются с пониженной секрецией желудочного сока, что приводит к плохому всасыванию железа из еды, то это вещество может восстанавливаться очень долго, и тогда мы в прямом смысле будем иметь бледный вид как один из симптомов анемии. И коль скоро мы не жаждем падать в обмороки на глазах у изумленной публики, нам необходимо восстановить уровень железа в крови. А это можно сделать различными способами.

Три дороги

Как мы уже поняли, восполнить недостаток железа можно, скорректировав свое питание. “Железная диета” предполагает усиленное потребление овощей, мяса, печени, гранатового сока, гречки, пшенки, свеклы и прочих железосодержащих продуктов.

При этом следует помнить, что не все железо (то есть не из всех продуктов) одинаково хорошо усваивается организмом. Так, железо с трудом усваивается из телятины, рыбы, растительной пищи. В крупах, хлебе и овощах всасыванию микроэлемента препятствуют фосфаты и фитины. Поэтому бифштекс с кровью гораздо лучше восполняет запасы этого микроэлемента, чем тот же шпинат, но беда в том, что больше 2,5 мг железа в кровь все равно не попадет - организм просто не в состоянии его больше “съесть”.

Можно, конечно, помочь организму усвоить железо. Скажем, если учесть, что усваивается оно лучше всего в кислой среде, то железосодержащие продукты или комплексы нужно запивать кислым соком (грейпфрутовым, апельсиновым, лимонным, гранатовым, яблочным), отваром шиповника, клюквенным морсом и т.п.

И все же полученного из еды железа для полного восстановления нормы может оказаться мало. Тогда многие, послушав друзей или фармацевтов, обращаются за помощью к лекарственным препаратам - различным таблеткам и пилюлям, содержащим железо.

Спектр таких лекарств весьма велик, противопоказаний они практически не имеют, и при этом из них в кровь всасывается в 15-20 раз больше железа, чем из еды. А если препараты еще усилить добавками (как это и делают составители комплексов, зная, что железо лучше усваивается при наличии меди, витаминов В5, В6, С и фолиевой кислоты), то эффект будет и вовсе замечательным. Но специалисты все-таки советуют обращаться в специализированные клиники: ведь сам человек никогда точно не узнает, восстановил ли он объем железа и устранил ли причину его потери. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы лечение было действительно эффективным.

А что советуют врачи?
Поскольку анемия - это заболевание, связанное с понижением уровня гемоглобина в крови, то она может повлечь за собой самые разные осложнения. Кроме того, сама анемия может быть следствием многочисленных заболеваний, в том числе онкологических. И для того, чтобы правильно поставить диагноз, вовремя начать лечение и не допустить развития осложнений, совершенно необходимо обратиться к врачу.

Неправильное лечение этого заболевания может привести к тяжким последствиям: анемичное сердце, истощение и высыхание кожных покровов, выпадение волос, а у пожилых людей - психозы и развитие слабоумия. Поэтому самолечение без правильного диагноза крайне опасно и может привести к летальным исходам.

Для постановки диагноза анемии необходимо, во-первых, сделать клинический анализ крови - определить уровень Нb (гемаглобина) и эритроцитов, во-вторых, следует определить уровень сывороточного железа в крови для определения формы анемии (существуют два вида этого заболевания: железодефицитная и В12-диффицитная анемия). При железодефицитной анемии уровень сывороточного железа в крови снижен.

Его повышают с помощью препаратов “Фенюльс”, “Ферроплекс” и т.п. При В12-дефицитной анемии назначается курс препаратов, содержащих этот витамин. По окончании курса необходимо повторить клиническое обследование, чтобы убедиться в наличии положительного эффекта от лечения.

Тест на утомляемость

1. Вы быстро утомляетесь, плохо переносите привычные бытовые нагрузки?
2. Часто отмечаете резкое ухудшение работоспособности?
3. Стали невнимательны, рассеянны, вам трудно сосредоточиться?
4. Жалуетесь на головокружение и головную боль?
5. После подъема по лестнице, прогулки быстрым шагом, утренней зарядки перехватывает дыхание, а сердце бьется бешено?
6. Вы много нервничаете, страдаете бессонницей?
7. В глазах темнеет, перед ними маячат черные точки - так называемые мушки?
8. Вас беспокоит чувство онемения в руках и ногах, а также парестезия - ощущение, что покалывают тысячи иголок?
9. Вы легко подхватываете простуду?
10. Кожа у вас бледная и сухая, с сероватым или желтушным оттенком, на щеках и губах - ни кровинки?
11. Ваша кожа потрескалась в уголках рта, на руках и ногах?
12. В последнее время ваши волосы потускнели, стали выпадать и сечься?
13. Ногти легко ломаются, испещрены поперечными и продольными черточками?
14. У вас обильные и затяжные месячные?
15. Ваши вкусовые пристрастия изменились, как будто вы беременны: тянет погрызть мел (известку, уголь, сухую крупу), подышать клеем “Момент”, лаком, краской, бензином, выхлопными газами?
16. Вы редко бываете на свежем воздухе?
17. Сидите на молочно-растительной диете?
18. Страдаете язвенной болезнью, гастритом, геморроем?

Если вы дали утвердительный ответ на:
3-5 вопросов: не исключено, что у вас скрытый дефицит железа.

Совет:
налегайте на говяжью печень, арбуз, морковь, яичные желтки, грибы (шампиньоны, лисички, белые, подберезовики), гречку, овсянку, соевые бобы, горох, яблоки, шпинат, щавель, зеленые листья салата, капусту, свеклу, морковь, редис, изюм, инжир, курагу, чернослив, апельсины, мандарины, какао, орехи, мед, чеснок. В критические дни принимайте комплексные железосодержащие препараты.